人格障礙可分為哪幾種?

目前,精神科醫生一般使用的診斷系統能夠識別出的人格障礙分為十種以及三個類別。

多疑型:

  • 偏執型
  • 類分裂型
  • 分裂型
  • 反社會型

情緒化及衝動型:

  • 邊緣型(BPD)
  • 表演型
  • 自戀型

焦慮型:

  • 迴避型
  • 依賴型
  • 強迫型(OCPD)

每個人格障礙都有其診斷標準,你必須符合當中一些條件才會被診斷出有某種人格障礙。所需要符合的標準會根據人格障礙類型而有所不同,一般來說標準應達一、兩個以上。如果符合多於一種以上類型的標準,則為混合型人格障礙。

在不符合特定類型的全部標準情況下,也有可能被診斷為未指定的人格障礙(PD-NOS)或特定特質人格障礙。

儘管每個人的性格和個人經歷都會有很大的差異,但很多人得到的診斷都是相同的。不過,每個人格障礙的經歷卻是獨一無二的。

診斷的爭議性

我們對人格障礙的理解在不斷變化中。人格障礙是個具爭議性的診斷,很多人對診斷有不同的看法,同時並非所有人都同意使用這個診斷。

更重要的一點是,跟人格障礙有關的感覺和行為都很難受。不過,不管你是如何看待自己的診斷及標籤,你都應得到理解和支持。

偏執型人格障礙

偏執妄想所引起的想法、情感和經歷都可能會導致:

  • 難於與人傾訴,即使他們是你的家人及朋友
  • 難以相信別人,覺得他們會利用你, 或者在你身上得到好處
  • 難以放鬆
  • 對日常情況、別人無心的言論或無意的表情,視為(別人看不到的)威脅和危險。這些都可能會對生活造成很大的困擾。請參閱妄想症的頁面,以了解更多。

「我患有嚴重的妄想症,大多數人都覺得這很煩人,並會生我的氣。」

類分裂型人格障礙

許多患有此人格障礙的人都能正常工作。與精神分裂分裂情感性障礙不同,你通常不會出現精神病症狀,但是可能會:

  • 難以與他人建立親密關係
  • 選擇不受他人干擾的生活
  • 偏向獨處及集中於自己的想法
  • 從許多活動中無法獲得樂趣
  • 對性或親密關係不感興趣
  • 難以跟他人建立聯繫或對他人表現冷淡

分裂型人格障礙 

每人都有怪癖或奇怪的行為。但是,如果你的思維方式和舉止影響你跟他人建立聯繫,那麼你有可能患上此人格障礙。

精神分裂不同,你一般不會出現思覺失調,但是可能會:

  • 有扭曲的思想或觀念
  • 難以跟他人建立親密關係
  • 在思考及表達自己時,用令人費解的詞語或短句、作出令其他人感到奇怪的行為,難以跟他人建立聯繫
  • 相信自己可以讀心或擁有如「第六感」的特殊能力
  • 因其他人不同意自己的信念而感到焦慮和緊張
  • 在社交場合感到非常焦慮和多疑,難以跟他人相處。有關精神分裂和分裂情感性障礙的感覺和症狀的更多資訊,請參考我們的精神分裂分裂情感性障礙頁面。

「當他人沒有按照我的期望去做時,我總是覺得很困惑。掌握解決問題的不同方法,可以讓我做好心理準備。」

反社會型人格障礙 

一般人有時將自己的需求、愉悅或個人利益置於他人之上,但是,如經常出現這類行為而導致生活不穩定,或者經常因為憤怒而衝動行事或不顧及他人,便有可能患有反社會型人格障礙。

你可能:

  • 置自己於危險中,常不考慮對人對己的後果
  • 作出危險,有時甚至非法的行為(你可能已有犯罪記錄)
  • 作出令人不快的行為
  • 容易衝動、感到厭倦,也可能很難持久做同一個工作
  • 脾氣暴躁、具攻擊性並容易引起衝突
  • 為了得到自己想要的而不擇手段,甚至不惜傷害其他人,將自己的需求和慾望置於他人之上
  • 沒有同理心,如對他人有虧時毫無罪疚感
  • 在15歲之前已被診斷出行為障礙

「小時候,憤怒似乎是表達自己感受的唯一途徑。」

邊緣型人格障礙(BPD)

邊緣型人格障礙(BPD)也稱為情緒不穩人格障礙(EUPD)。

每個人都可能會在人際關係、自我形象和情緒方面遇到困難。但是,如果這情況持續不穩定或嚴重,並影響日常生活,你可能會被診斷患有 BPD / EUPD。

你可能:

  • 非常擔心被別人拋棄,會不惜一切阻止這種情況發生,或把別人推開
  • 情緒非常強烈、迅速轉變(例如,由早上感到非常快樂和自信到下午感到沮喪和悲傷)
  • 對自己是誰或生活中想要什麼沒有很強的意識,想法很大程度上取決於身邊的人
  • 發現建立和維繫穩定人際關係或友誼非常困難
  • 衝動行事、做可能危害自己的事情(如暴飲暴食、服用毒品或危險駕駛)
  • 自殺念頭
  • 自我傷害
  • 很多時候感到空虛和孤獨
  • 會非常生氣,且難以控制自己的憤怒
  • 難以信任別人
  • 有除BPD外的其他精神健康問題,包括焦慮症抑鬱症飲食失調創傷後壓力症

當壓力大時,你可能會:

  • 疑神疑鬼
  • 精神錯亂,例如看到或聽到別人看不到或聽不見的東西
  • 感到麻木或「抽離」,並在事後幾乎對此沒有記憶(稱為分離)

BPD是目前最常見的人格障礙。請參考邊緣型人格障礙(BPD)頁面,以了解更多。

「患有BPD,就像自己沒辦法調節情緒。我可以『無中生有』突然出現抑制不住的強烈情緒,同時感到難以表達自己的情緒。」

表演型人格障礙

大多數人都喜歡別人稱讚自己的行為。但是,如你過分迷戀被關注的感覺,或者過於渴望被認同,以至於日常生活受影響,那麼你可能患有表演型人格障礙。

你可能:

  • 在無法成為眾人的焦點時會非常難受
  • 覺得必須娛樂身邊的人
  • 不斷尋求或依賴他人的認可
  • 做出輕率的決定
  • 透過調情或挑釁的行為,確保自己能吸引人的注意
  • 被公認為戲劇化及過分情緒化
  • 容易受他人影響

「獲得診斷後,我開始能夠理解自己的行為及背後的原因,變得比以前更加了解自己。」

自戀型人格障礙

我們都知道自己想要什麼,會想表達自己的需求,並希望其他人注意到我們的能力和成就,這都是人類的自然天性。但是,如果這些想法、感覺和行為過分極端,且導致與他人的關係出現問題,你便有可能患有自戀型人格障礙。

你可能:

  • 相信有特別的原因令你與眾不同,或使你比其他人好
  • 自尊心脆弱,需依賴他人來認可自己的價值和需求
  • 別人不理你、不給你認為自己應得的待遇時會感到沮喪
  • 討厭看到他人成功
  • 將自己的需求置於他人之上,並要求他人也這樣做
  • 被視為自私、自大或不了解他人需求

迴避型人格障礙 

我們都有不喜歡或者使自己焦慮的事物、地方或人。但是,如果這些事情引起太多的焦慮,使你難以維持人際關係,那麼你可能患有迴避型人格障礙(有時也稱為焦慮型人格障礙)。

你可能:

  • 避免需要與人合作的工作或社交活動
  • 覺得自己會引起不滿和批評,並對此非常敏感
  • 不斷擔心他人認識自己後會嫌棄並拒絕自己被
  • 擔心被別人嘲笑或羞辱
  • 因害怕被拒絕而避免發展感情、友誼和親密關係
  • 感到孤獨和被孤立,覺得自己不如別人
  • 因不想令自己尷尬而不願嘗試新的活動

有關如何應對焦慮的更多資訊,請參考關於焦慮驚恐症的頁面。

依賴型人格障礙

每個人有時都需要別人照顧或安撫。在人際關係中,可以依靠他人,又可以互相獨立是健康的平衡。但是,如果依賴他人的感覺和想法變得十分強烈,以至日常生活和人際關係受影響,你可能患有依賴型人格障礙。

你可能:

  • 感到需要被協助、軟弱並在沒有他人幫助或支援下,無法做出日常決定或正常工作
  • 允許或要求他人干擾或支配你的生活
  • 為避免被孤立或失去他人的支持,而同意自己認為不對或不喜歡的事
  • 非常害怕被拋棄、要自己照顧自己
  • 缺乏自信
  • 覺得其他人的能力遠高於自己

強迫型人格障礙(OCPD)

強迫型人格障礙(OCPD)與強迫症(OCD)並不一樣。後者是一種行為形式,而不是一種人格類型。

但是,與OCD相似,OCPD追求完美、有控制的慾望,同時不能輕易靈活作出思考。你可能:

  • 要使一切井井有條並在自己控制之內
  • 為自己和他人設定不切實際的高標準
  • 認為自己的做事方式最好
  • 擔心自己或其他人犯錯
  • 如果事情不「完美」,就會感到非常焦慮

有關控制強迫症症狀的建議,請參考強迫症的自理頁面,也可以在OCD UK網站上找到有關OCPD的更多資訊。

待分類的人格障礙(PD-NOS)

每個人都是獨特的,各有各獨特的行為舉止,所以無法被歸類為上述類別是很正常的。

如果你有許多人格障礙特徵,但同時不足以完全符合特定類型的標準,則可能會被診斷為未指定的待分類的人格障礙(PD-NOS),也可以被稱為特定特質型人格障礙。

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